近日，中国台湾49岁艺人陈建州观看比赛时突感胸闷，起初误以为是胃部不适，随后因症状加重，紧急入院后被确诊为急性心梗，手术中发现一条关键血管堵塞达90%。
陈建州曾是篮球运动员并常年保持健身习惯，却依然未能躲过心梗突袭。
心梗发作前有哪些易被忽视的症状？哪些人更容易被盯上？
《生命时报》邀请专家，总结心梗发病时间线，并提醒大家日常做好防护。
受访专家
北京大学人民医院心血管内科主任医师 刘健
中国医学科学院北京协和医院内科主管护师 马芳芳、副主任护师 夏莹
心梗发病有条“时间线”
急性心肌梗死（以下简称“心梗”）是心血管病中最危急的一种，我国每分钟就有15人死于急性心梗。
大多数心梗患者发病都有一定时间轨迹，若能及时发现、尽早就医，就能争取宝贵的抢救时间，降低致残、致死风险。
发病前几小时或几天
研究发现，超过半数心梗患者在心源性猝死前1个月曾出现症状，且九成在猝死前24小时会再次出现症状，但只有19%的患者呼叫了救护车。
前期症状表现通常包括：胸闷、胸痛、心慌、呼吸不畅、腹痛、牙疼、不明原因的恶心和呕吐等，如近期曾出现，应提高警惕，及时就诊。
医生会为患者排查是否出现心肌缺血迹象，这时冠状动脉还没有完全堵塞，及时采取措施就可以避免随后的心梗发作。
发病前1小时
这是阻止心梗发作的最后机会，一定要抓住。患者在这个阶段会感觉以上所述症状越来越严重，这预示着心脏中的一支冠状动脉马上就要完全堵塞，心肌缺血情况也变得越来越严重。
此时要尽早到医院诊治，还有机会把心梗扼杀在摇篮里。一旦延误，心梗便会发作。
发病
心梗发作时，症状严重程度到达顶峰，患者会感觉胸口压着一块大石头，呼吸困难，满头大汗，甚至有濒死感。此时，应马上停止活动、安静休息，立刻拨打120寻求急救，切不可自行去医院。
发病后几小时
患者若已被送到医院，医生会根据病情和身体情况推荐治疗方法，如冠脉介入或冠脉搭桥手术。
这些治疗是为了尽快开通堵塞血管，减少心脏梗死面积，降低致残、致死风险。若患者和家属犹豫不决，流失的不仅是时间，还有患者的心肌和生命。
心梗、心脏骤停、心源性猝死不一样
心梗是疾病，心脏骤停是病理过程，心源性猝死是最终结局。
心梗
冠状动脉斑块破裂、血栓堵塞，导致下游心肌缺血坏死。典型表现为剧烈胸痛、濒死感、呼吸困难、大汗，也可能仅表现为下颌、上腹、后背痛或恶心呕吐。120分钟是急性心梗的黄金救治时间，越早开通血管，越能保住心肌。
心脏骤停
心脏泵血突然终止，全身循环中断。患者瞬间倒地、意识丧失，无呼吸或仅有濒死喘息，摸不到脉搏。抢救黄金时间为4~6分钟，须立即心肺复苏并使用AED除颤。
心源性猝死
心脏原因导致的突然死亡，通常在症状出现后1小时内发生。及时心肺复苏和除颤，仍可能幸存。
心梗不一定导致心脏骤停，但大面积心梗可诱发室颤，进而心脏骤停，若未及时急救，可致心源性猝死。
并非所有心源性猝死都由心梗引起，先天性心脏病、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病等也可导致。
关于心梗的4个认知误区
即使了解心梗抢救的重要性，很多人仍对心梗的早期症状和自身风险存在认知误区。
误区1
体检正常就说明心脏安全
很多人认为，常规体检（如心电图、血压及血脂检测）正常就代表心脏没问题。实际上：
- 冠状动脉狭窄不足50%时，静息心电图可能完全正常；
- 部分先天性心脏病患者的心梗风险，只有在剧烈运动或极端压力下才会暴露；
- 长期不良生活习惯持续损害心脏，但部分体检指标（如胆固醇）可能在短期内仍显示正常，年轻人不可掉以轻心。
误区2
没有胸痛就不是心梗
心梗典型症状包括剧烈、压榨性胸痛，以及恶心、呕吐、周身湿冷、心悸、呼吸困难、濒死感等伴随症状。
但约40%的心梗患者会表现为牙痛、胃痛、左臂酸胀、后背痛等非典型症状，尤其是年轻患者，容易错过最佳救治时机。
误区3
健身者心脏强
不少人喜欢通过过度健身、极端饮食来塑造肌肉线条，殊不知这可能诱发慢性疲劳综合征，造成免疫系统持续激活，反而增加心脏、肾脏负担，甚至加速血管的粥样硬化。
误区4
偶尔醉酒无妨
酒精对人体的伤害并不存在“安全阈值”，尤其是心脏，一次醉酒就会让心脏负荷增加20%~30%。
其中，以下几类年轻人尤其要警惕心梗：
- 代谢综合征患者（腹型肥胖者、高血压前期人群、空腹血糖受损者、血脂异常人群）；
- 吸烟饮酒者；
- 身体和精神压力大者（经常熬夜、长期超负荷健身爱好者、焦虑抑郁人群）；
- 冠状动脉先天异常者；
- 免疫性疾病患者。
防心梗做好5件事
多数心梗并非是偶然、突发的，而是多项危险因素数年共同蓄谋的结果。建议平时做好5件事，把心梗“拒之门外”。
1
跟烟酒说“不”
烟草里的尼古丁会损伤血管内皮，让脂肪更易堆积。就算每天只抽几支烟，心梗风险也会显著上升。酒精会让血压忽高忽低，年轻人最好不饮酒。
2
管理体重和腰围
久坐不动、常吃高油高糖的外卖，不知不觉体重就超标了，而超重和肥胖是“三高”的温床。
建议将体重指数[BMI=体重（公斤）÷身高的平方（米）²]控制在18.5~24，同时管好腰围，男性低于90厘米、女性低于85厘米。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，搭配2~3次力量训练。
3
饮食均衡有营养
平时多吃蔬果、全谷物、豆类和鱼类，用植物油代替动物油，少吃红肉和加工食品。
4
让体检成为习惯
“三高”早期往往没有症状，定期监测是关键。成年人应每年体检一次，家中常备电子血压计，随时了解血压情况。若有早发冠心病家族史，最好尽早筛查。
5
把“三高”降下来
如果已经确诊“三高”，应该积极配合医生治疗，规律服药，定期复查，把相关指标控制好。▲
来源：生命时报