刘志勇 张丰珍 王生才
春节将至，坚果、糖果、小零食、小零件随处可见，3岁以下婴幼儿是气管异物高发人群。据2025年中国急诊医学会最新统计，我国每年约3000名儿童因气道异物窒息死亡，其中1-3岁婴幼儿占比超70%，72%的意外发生在家庭餐桌上，而家长急救知识匮乏是导致悲剧发生的主要原因。
宝宝咀嚼、吞咽功能尚未发育成熟，咳嗽反射弱，一旦在哭闹、跑跳、嬉笑时口含物品，极易将异物吸入气道，轻则造成反复肺炎、肺不张，重则窒息猝死。若患儿叠加体弱、贫血等情况，救治难度还会大幅增加。
值此新春来临之际，结合2025年美国心脏协会与美国儿科学会心肺复苏及心血管急救指南——第6部分：儿童基础生命支持，我们为家长整理了“气道异物预防要点+最新急救方法”，守护孩子平安过年，这些知识一定要牢记！
源头预防，远离气道异物风险
1、重点防范食物清单：5岁以下儿童应避免整颗坚果、爆米花、果冻、硬糖；葡萄切半、火腿肠切小丁后再喂食，3岁以下宝宝辅食中的坚果需磨粉、碾碎。
2、细小物品妥善收纳：脱落的牙齿、纽扣电池、气球碎片、玩具小零件、硬币、笔帽等，全部放在孩子够不到的地方。其中，纽扣电池腐蚀力极强，误吸后2小时就可能造成气道穿孔，需格外警惕。
3、摒弃危险进食习惯：不让孩子在跑跳、玩耍或情绪激动（如大笑、哭闹）时吃东西，不追喂，不强迫喂食，不边看电子产品边进食。婴幼儿进食时家长务必全程看护。
4、统一口径，提前约定：春节走亲访友前，和家人、亲友提前约定好，不随意给孩子投喂零食。
最新急救指南，分龄操作精准救命
第一步：10秒判断“呛咳”还是“窒息”。气道异物梗阻分轻度和重度，先判断再施救，避免误操作加重危险：
轻度梗阻（紧急自救方法）：孩子多能咳嗽、哭出声，呼吸略喘，这种情况可以鼓励孩子用力咳嗽，利用气流将异物冲出。如果状况未得到改善，需及时就医。
重度梗阻（需急救）：孩子突然发不出声、脸憋紫、抓喉咙、咳嗽无力、意识模糊，这种情况应立即启动急救程序并拨打120。
第二步：分年龄急救操作要点。
1、1岁以下婴儿（拍背+胸部按压循环）
①施救者坐姿，将婴儿俯卧于前臂，手托下颌保持头低脚高，颈椎不扭曲。
②用另一只手掌根，在婴儿两肩胛骨之间快速垂直拍击5次，力度适中，避免脊柱损伤（如下图）。
③若异物未出，将婴儿翻身仰卧，掌根按压胸骨下半段（避开肋骨），垂直按压5次（如下图）。
2、1岁以上儿童（拍背+腹部冲击循环）
①站在孩子身后，让其弯腰前倾，先用掌根拍击两肩胛骨之间5次（如下图）。
②若异物未出，双腿分开夹住孩子腰部，一手握拳，拳眼对准肚脐与胸骨末端之间，另一手包住拳头，快速向内向上挤压5次（如下图）。
③重复“5次拍背+5次腹部冲击”，直到异物排出。一旦儿童失去意识，则立即行心肺复苏。
④心肺复苏要点。胸外按压：十指相扣，手掌根部于两乳头连线中点按压，深度为胸廓前后径的1/3，按压频率为100-120次/分。人工呼吸：按压30次后进行人工呼吸，检查口腔有无异物。捏住鼻子，吹气2次。重复操作5个循环后进行生命体征评估。
这些急救误区，绝对不能做！
1、盲目抠喉。手指易将异物推至气道更深位置，还可能划伤喉咙黏膜。
2、喝醋/吞饭。醋无法软化异物，吞饭会加重气道梗阻，增加异物取出难度。
3、拍背力度不当。过轻无效，过重可能导致孩子骨折、内脏损伤。
4、婴儿用成人海姆立克法。对婴儿实施腹部冲击，极易损伤娇嫩的肝脾，属于绝对禁忌！
一次不经意的疏忽，可能让孩子承受病痛与生死考验。愿每一位家长都能提高警惕，牢记预防与急救知识，为孩子筑起坚实的安全防线，让所有宝宝都能远离意外伤害，平安、快乐过大年！
（作者简介：刘志勇系国家儿童医学中心北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师，张丰珍系耳鼻咽喉头颈外科副主任医师，王生才系耳鼻咽喉头颈外科主任）
来源：中国青年报客户端
发布于：北京